O forame oval patente é uma pequena comunicação entre os átrios do coração, presente em cerca de uma em cada quatro pessoas. Na maioria delas, não causa nenhum problema. Em casos selecionados, principalmente após um AVC sem outra causa identificada, o fechamento por cateter pode ser indicado. A decisão é individual e tomada em conjunto com a neurologia.
Dr. Fábio Augusto Pinton · Cardiologista · CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista)
Antes do nascimento, o bebê não respira, e o sangue passa de um átrio para o outro por uma abertura natural chamada forame oval. Depois do nascimento, essa passagem costuma se fechar nos primeiros meses de vida.
Quando ela não se fecha completamente, fica uma pequena “fresta” em forma de válvula entre o átrio direito e o átrio esquerdo: o forame oval patente (FOP), também chamado de forame oval pérvio.
É importante saber que:
Em algumas situações, como ao tossir, fazer força ou levantar peso, a pressão no átrio direito aumenta e o FOP pode se abrir por instantes. Se houver um pequeno coágulo vindo das veias, ele pode atravessar para o lado esquerdo do coração e seguir até o cérebro, causando um AVC isquêmico. Esse mecanismo é chamado de embolia paradoxal.
Quando um AVC acontece e, após investigação completa, nenhuma outra causa é encontrada, ele é chamado de AVC criptogênico, ou embólico de origem indeterminada. É nesse contexto, especialmente em pacientes mais jovens, que o FOP passa a ser investigado como possível causa.
Estudos clínicos randomizados publicados a partir de 2017 mostraram que, em pacientes selecionados com AVC isquêmico atribuído ao FOP, o fechamento por cateter associado ao tratamento clínico reduz o risco de um novo AVC em comparação com o tratamento clínico isolado. Com base nisso, as diretrizes atuais apoiam o fechamento nos casos em que:
Existe associação entre FOP e enxaqueca com aura, mas os estudos não confirmaram benefício suficiente para indicar o fechamento do FOP apenas para tratar enxaqueca. Hoje, a enxaqueca isolada não é indicação de rotina para o procedimento.
Pacientes de outras cidades podem enviar laudos, ecocardiogramas e exames de imagem do AVC para uma consulta por telemedicina, voltada à análise da indicação.
Com o tempo, o próprio tecido do coração recobre a prótese, que fica incorporada ao septo. Em geral, o procedimento dura cerca de uma hora, mas o tempo varia conforme a anatomia.
O fechamento do FOP é considerado um procedimento de baixa complexidade dentro da cardiologia intervencionista. Ainda assim, tem riscos, que são explicados antes da decisão:
A probabilidade de cada complicação varia conforme o perfil de cada paciente. Por isso, a indicação só é feita quando o benefício esperado justifica o procedimento.
Campinas: Hospital São Luiz · Hospital Vera Cruz · Hospital Samaritano · Hospital Santa Tereza · Hospital do Coração
São Paulo: Hospital Sírio-Libanês · Hospital 9 de Julho
A cobertura do fechamento do FOP por planos de saúde segue as regras da ANS e do contrato de cada paciente. Ao entrar em contato, a secretária verifica o seu convênio e em quais hospitais há cobertura. Com essa informação, você escolhe o hospital.
Dr. Fábio Augusto Pinton é cardiologista intervencionista.
CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista)
Na maioria dos casos, não. O FOP é encontrado em cerca de uma em cada quatro pessoas, e a grande maioria nunca terá problemas por causa dele. O fechamento é considerado principalmente quando houve um AVC ou outro evento embólico sem outra causa identificada, após avaliação conjunta da cardiologia e da neurologia.
Pelo ecocardiograma com microbolhas, em que um soro agitado é injetado na veia para verificar se passa do lado direito para o lado esquerdo do coração. O ecocardiograma transesofágico detalha a anatomia, e o Doppler transcraniano com microbolhas pode complementar a avaliação.
Não. O procedimento é feito por cateter, por uma punção na veia da virilha, sem cortes no tórax. A prótese é posicionada no septo do coração guiada por raio X e ecocardiograma.
Em geral, o procedimento dura cerca de uma hora. A internação costuma ser curta, mas o tempo exato varia conforme cada paciente e é definido pela equipe.
Os estudos não confirmaram benefício suficiente para indicar o fechamento do FOP apenas para tratar enxaqueca. Por isso, a enxaqueca isolada não é indicação de rotina para o procedimento. Cada caso deve ser avaliado com o neurologista.
Sim. Após o procedimento, usam-se antiagregantes plaquetários por um período definido pelo médico, e o acompanhamento inclui ecocardiograma de controle. As demais medicações seguem a orientação do cardiologista e do neurologista.
Sim. Com o passar dos meses, o tecido do próprio coração recobre a prótese, que fica incorporada ao septo interatrial.
Sim. A consulta por telemedicina permite analisar ecocardiogramas, exames do AVC e laudos e orientar sobre a indicação e os próximos passos. Quando o procedimento é indicado, ele é realizado presencialmente, em um dos hospitais de atuação.
Se você teve um AVC e foi encontrado um forame oval patente, ou recebeu indicação de fechamento, agende uma avaliação para avaliação individual.
Médico encaminhador (neurologia e cardiologia): para discutir um caso, fale diretamente pelo WhatsApp.
Conteúdo informativo e educativo, que não substitui a consulta médica. A indicação de qualquer procedimento depende de avaliação individual. Dr. Fábio Augusto Pinton – CRM-SP 121448 – RQE 45378 (Cardiologia) – RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista). Última revisão: outubro de 2026.
