Angioplastia Coronariana com Stent: o que é, quando é indicada e como é a recuperação
Por Dr. Fábio Augusto Pinton, cardiologista intervencionista – CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista) · Atualizado em outubro de 2026
Resumo: a angioplastia coronariana é um tratamento feito por cateter que desobstrui as artérias do coração (coronárias), na maioria das vezes com o implante de um stent. Ela é feita pelo punho ou pela virilha, sem cortes no tórax, e é um dos principais tratamentos do infarto. Na doença coronariana estável, é indicada principalmente para aliviar os sintomas quando os remédios não são suficientes. Após o procedimento, o paciente costuma ficar internado por pelo menos 24 horas.
Infarto é emergência. Dor ou aperto no peito que dura mais de alguns minutos, principalmente com suor frio, falta de ar ou náusea, exige atendimento imediato. Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Quanto mais cedo a artéria é aberta, maior a proteção ao músculo do coração.
O que é a angioplastia coronariana?
A angioplastia coronariana, também chamada de intervenção coronária percutânea, é um procedimento não cirúrgico para tratar obstruções das artérias coronárias, os vasos que levam sangue ao músculo do coração.
Essas obstruções são causadas por placas de aterosclerose (gordura, cálcio e células inflamatórias) que se acumulam na parede da artéria e reduzem a passagem do sangue. Na angioplastia, a placa é comprimida contra a parede do vaso com um balão e, na maioria dos casos, implanta-se um stent, uma pequena estrutura de metal em forma de malha, semelhante a uma mola, que mantém a artéria aberta.
O que é o stent farmacológico?
Hoje, os stents usados na grande maioria dos casos são farmacológicos: eles liberam lentamente um medicamento que reduz a chance de a artéria voltar a se fechar por cicatrização excessiva (a chamada reestenose). O stent fica permanentemente na artéria e, com o tempo, é recoberto pelo próprio tecido do vaso.
Quando a angioplastia é indicada?
No infarto e na síndrome coronariana aguda
No infarto agudo do miocárdio, a artéria geralmente está fechada por um coágulo sobre uma placa. A angioplastia primária, feita com urgência logo após o diagnóstico, é um dos principais tratamentos: ela reabre a artéria e restabelece o fluxo de sangue para o músculo do coração. Em outras formas de síndrome coronariana aguda (angina instável e infarto sem supradesnivelamento do segmento ST), o cateterismo e a angioplastia também costumam ser feitos durante a internação, no momento definido pela equipe.
Na doença coronariana estável
Em pacientes com angina estável, a dor no peito aos esforços que melhora com repouso, o tratamento começa com medicamentos e controle dos fatores de risco. Os estudos mostram que, nesses pacientes, a angioplastia traz principalmente alívio dos sintomas e da qualidade de vida quando os remédios não são suficientes. Em muitos casos, o tratamento clínico otimizado é uma opção adequada e segura.
A angioplastia também pode ser considerada quando os exames mostram uma área grande do coração com falta de circulação (isquemia). A decisão é sempre individual e feita em conjunto com o cardiologista que acompanha o paciente.
Angioplastia ou cirurgia de ponte de safena?
Em pacientes com obstruções em várias artérias, lesão no tronco da coronária esquerda ou diabetes, a cirurgia de revascularização (ponte de safena e/ou mamária) pode ser a opção mais adequada em parte dos casos. A escolha considera a anatomia das obstruções, a função do coração, as doenças associadas e a preferência do paciente, e deve ser discutida pelo Heart Team, que reúne cardiologista clínico, intervencionista e cirurgião cardiovascular.
Quem faz a angioplastia e onde ela é realizada?
A angioplastia é feita pelo cardiologista intervencionista (hemodinamicista), no laboratório de hemodinâmica, o mesmo local do cateterismo, em hospital.
Em Campinas, o Dr. Fábio realiza angioplastia nos hospitais São Luiz, Vera Cruz, Samaritano, Santa Tereza e Hospital do Coração; em São Paulo, no Hospital Sírio-Libanês e no Hospital 9 de Julho. Ao entrar em contato, a secretária verifica o seu convênio e em quais hospitais há cobertura. Com essa informação, você escolhe o hospital.
Preparo para a angioplastia
Nos procedimentos programados, o preparo é semelhante ao do cateterismo cardíaco:
- Jejum, conforme orientação do hospital;
- Ajuste de medicações, como anticoagulantes, insulina e alguns remédios para diabetes, sempre conforme orientação médica;
- Antiagregantes plaquetários: muitas vezes o paciente já inicia, antes do procedimento, o AAS e um segundo antiagregante prescritos pelo médico;
- Alergia ao contraste: avise com antecedência, pois pode ser necessário preparo com medicações;
- Levar exames anteriores, lista de medicações e acompanhante.
→ Veja o preparo completo no post sobre cateterismo cardíaco
Como a angioplastia é feita, passo a passo
- Acesso: na maioria das vezes, a angioplastia é feita na sequência do cateterismo, pelo mesmo acesso: punho (via radial) ou virilha (via femoral), com anestesia local. Também pode ser programada para outro dia.
- Anticoagulação: é administrada heparina, medicação que evita a formação de coágulos nos materiais durante o procedimento.
- Cateter-guia: um cateter próprio para angioplastia é posicionado na entrada da artéria coronária, guiado por raio X.
- Fio-guia: um fio metálico muito fino e flexível (0,014 polegada, cerca de um terço de milímetro) é conduzido pelo médico até ultrapassar a obstrução. Ele funciona como um “trilho” para os demais materiais.
- Balão: um cateter com um pequeno balão na ponta é levado até a placa e insuflado, dilatando a obstrução.
- Stent: o stent, montado sobre outro balão, é posicionado e expandido contra a parede da artéria, onde fica definitivamente.
- Finalização: os materiais são retirados e o local da punção é fechado com pulseira compressiva (punho) ou com curativo, dispositivo de sutura ou plug de colágeno (virilha). Em alguns casos pela virilha, aguarda-se o fim do efeito da heparina para retirar o introdutor.
A duração varia muito conforme o número e a complexidade das obstruções.
Técnicas que ajudam a decidir e otimizar o tratamento
- FFR e iFR (reserva de fluxo fracionada): medem com um fio especial se a obstrução realmente reduz o fluxo de sangue. Ajudam a decidir se é necessário implantar um stent.
- IVUS e OCT (imagem intracoronária): mostram a artéria por dentro, ajudando a escolher o tamanho do stent e a confirmar que ele ficou bem expandido.
- Aterectomia rotacional: uma pequena broca de alta rotação desgasta placas muito calcificadas, que não se dilatam bem apenas com balão.
Recuperação após a angioplastia
No hospital
- Após a angioplastia, o paciente fica internado por pelo menos 24 horas, em UTI, unidade coronariana ou quarto, conforme a complexidade do procedimento e o quadro clínico. Após um infarto, a internação costuma ser mais longa.
- O repouso do braço ou da perna segue os mesmos cuidados do cateterismo.
Em casa
- Cuidados com o local da punção: retirar o curativo no dia seguinte, lavar com água e sabonete e evitar esforço com o braço (punho) ou com a perna (virilha) por alguns dias, conforme orientação.
- Retorno ao trabalho, à direção e à atividade física: depende do motivo da angioplastia (infarto ou procedimento programado), do tipo de trabalho e da recuperação, e é definido pelo médico.
- Reabilitação cardíaca: um programa de exercícios supervisionados é recomendado, principalmente após um infarto.
Quando procurar atendimento
Procure o pronto-socorro em caso de dor no peito, falta de ar, sangramento que não para com compressão, inchaço que aumenta no local da punção, ou mão ou perna fria, pálida ou dormente.
Remédios depois do stent: a dupla antiagregação
Após o implante do stent, é prescrito o AAS associado a um segundo antiagregante plaquetário (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor). Essa combinação é chamada de dupla antiagregação plaquetária.
- Ela é fundamental para evitar a formação de coágulos dentro do stent (trombose do stent), uma complicação grave.
- O tempo de uso varia conforme o motivo da angioplastia (infarto ou procedimento programado), o tipo de stent e o risco de sangramento de cada paciente. Quem define é o médico.
- Nunca suspenda os antiagregantes por conta própria, nem por poucos dias, nem antes de tratamento dentário, exames ou cirurgias. Converse antes com o seu cardiologista.
A angioplastia é perigosa?
Os riscos da angioplastia são semelhantes aos do cateterismo, mas podem ocorrer com frequência um pouco maior, porque o procedimento envolve a manipulação e a dilatação das artérias coronárias. Entre as possíveis complicações estão:
- hematoma ou sangramento no local da punção;
- reação alérgica ao contraste e piora da função dos rins;
- infarto relacionado ao procedimento;
- arritmias;
- lesão da artéria coronária (dissecção ou perfuração);
- trombose do stent, cujo risco é reduzido pela dupla antiagregação;
- reestenose (novo estreitamento no local tratado), pouco frequente com os stents farmacológicos;
- raramente, AVC ou necessidade de cirurgia de urgência.
O risco depende de vários fatores: o número e a localização das obstruções, a função do coração, as doenças associadas e a situação em que o procedimento é feito. A angioplastia de emergência, durante um infarto, tem risco maior do que a programada.
Vida depois do stent
O stent trata a obstrução, mas não cura a aterosclerose, que pode continuar evoluindo em outras partes das artérias. Por isso, o acompanhamento depois da angioplastia é tão importante quanto o procedimento:
- Usar corretamente as medicações prescritas, incluindo as que controlam o colesterol;
- Controlar a pressão, o diabetes e o colesterol;
- Não fumar;
- Manter atividade física regular, liberada e orientada pelo médico;
- Alimentação equilibrada e controle do peso;
- Consultas e exames periódicos com o cardiologista.
Perguntas frequentes sobre a angioplastia
Angioplastia é cirurgia?
Não. A angioplastia é feita por cateter, por uma punção no punho ou na virilha, com anestesia local, sem abrir o tórax. A cirurgia de ponte de safena é um tratamento diferente, feito pelo cirurgião cardiovascular.
Qual a diferença entre cateterismo e angioplastia?
O cateterismo é o exame que mostra as artérias do coração e identifica as obstruções. A angioplastia é o tratamento que desobstrui a artéria, geralmente com um stent. Muitas vezes, os dois são feitos no mesmo procedimento.
Quanto tempo fico internado após a angioplastia?
Em geral, por pelo menos 24 horas. O tempo varia conforme a complexidade do procedimento e o motivo da angioplastia. Após um infarto, a internação costuma ser mais longa.
A angioplastia dói?
A anestesia local pode arder por alguns segundos. Durante a insuflação do balão, alguns pacientes sentem um aperto no peito passageiro, que melhora quando o balão é desinsuflado. A equipe acompanha e trata qualquer desconforto.
Quanto tempo vou tomar os remédios depois do stent?
O AAS geralmente é mantido por tempo indeterminado. O segundo antiagregante (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) é usado por um período que varia conforme o motivo da angioplastia, o tipo de stent e o risco de sangramento, definido pelo seu médico. Nunca suspenda por conta própria.
O stent pode entupir de novo?
Pode, mas é pouco frequente com os stents farmacológicos. O uso correto dos antiagregantes e o controle dos fatores de risco reduzem esse risco. Novas obstruções também podem surgir em outros pontos das artérias, por isso o acompanhamento é contínuo.
Posso fazer ressonância magnética tendo stent?
Os stents coronários atuais são, em geral, compatíveis com ressonância magnética. Informe sempre à equipe do exame que você tem stent e, se possível, leve o relatório do procedimento.
Recebi indicação de stent. Posso pedir uma segunda opinião?
Sim. Você pode enviar o laudo e o vídeo do cateterismo para uma consulta por telemedicina, com análise da indicação e das opções de tratamento. O relatório pode ser compartilhado com o seu médico.
Para profissionais de saúde
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Dr. Fábio Augusto Pinton é cardiologista intervencionista, com residência em Cardiologia e em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no InCor – HC-FMUSP, e título de especialista pela SBC e pela SBHCI. Atua em hospitais de Campinas e São Paulo.
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Conteúdo informativo e educativo, que não substitui a consulta médica. Não suspenda ou altere medicações sem orientação do seu médico. Em caso de dor no peito, procure atendimento de urgência. Última revisão: outubro de 2026.