Por Dr. Fábio Augusto Pinton, cardiologista intervencionista – CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista)
Resumo: o cateterismo cardíaco é um exame feito por um cateter fino, introduzido por uma artéria do punho ou da virilha, que mostra por dentro as artérias do coração (coronárias), as câmaras e as valvas. É usado principalmente para investigar obstruções nas coronárias. É feito com anestesia local, dura em geral de 15 a 20 minutos e, quando é eletivo, o paciente costuma ir para casa no mesmo dia.
O cateterismo cardíaco, também chamado de cineangiocoronariografia ou angiografia coronariana, é um exame de imagem invasivo. Por meio dele, o médico:
O exame usa raio X e um contraste à base de iodo, injetado pelo cateter, que torna os vasos visíveis. As imagens ficam gravadas e são entregues ao paciente junto com o laudo.
As principais indicações são:
A indicação é feita pelo cardiologista que acompanha o paciente, levando em conta os sintomas, os exames anteriores e a relação entre benefícios e riscos.
A angiotomografia de coronárias também mostra as artérias do coração, mas de forma não invasiva, com contraste injetado na veia do braço. Ela é muito útil para investigar pacientes com sintomas e probabilidade intermediária de doença. O cateterismo é invasivo, mas oferece imagens mais detalhadas, permite medir a importância funcional das obstruções e, quando necessário, possibilita tratá-las com angioplastia no mesmo procedimento. Um exame não substitui o outro em todas as situações; a escolha depende de cada caso.
O cateterismo é feito pelo cardiologista intervencionista, também chamado de hemodinamicista. É um cardiologista com formação adicional em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, num percurso de no mínimo 12 anos: 6 de faculdade de medicina, 2 de clínica médica, 2 de cardiologia e 2 de hemodinâmica.
O exame é realizado em hospital, no laboratório de hemodinâmica (ou “sala de cateterismo”), equipado com aparelho de raio X especial e monitorização contínua.
Em Campinas, o Dr. Fábio realiza cateterismo nos hospitais São Luiz, Vera Cruz, Samaritano e Hospital do Coração; em São Paulo, no Hospital Sírio-Libanês e no Hospital 9 de Julho.
Nos exames agendados, recomenda-se jejum de 4 horas quando não está prevista sedação e de 8 horas quando a sedação está programada. Siga sempre a orientação recebida do hospital.
Se você já teve alergia a contraste iodado, avise com antecedência. Pode ser necessário um preparo com medicações antes do exame.
Duração: o exame em si leva cerca de 15 a 20 minutos. Entre entrar e sair da sala, conte com aproximadamente 1 hora.
Hoje, na maioria dos casos, o cateterismo é feito pela artéria radial, no punho. Essa via costuma permitir que o paciente se sente e caminhe mais cedo e tem menos complicações no local da punção. A via femoral, na virilha, continua sendo usada quando a radial não é adequada ou quando o procedimento exige cateteres maiores. A escolha é feita pelo hemodinamicista em cada caso.
Ao final do exame, o hemodinamicista avalia as imagens e conversa com o cardiologista que acompanha o paciente para definir o tratamento. Os caminhos possíveis são:
Você pode enviar o laudo e o vídeo do cateterismo para uma consulta por telemedicina.
Procure o hospital ou o pronto-socorro se houver sangramento que não para com compressão, inchaço que aumenta rapidamente no local da punção, mão ou perna fria, pálida ou dormente, febre, ou dor no peito ou falta de ar.
Por ser um exame invasivo, o cateterismo não é isento de riscos, mas as complicações graves ocorrem em menos de 1% dos casos. Entre as possíveis complicações estão:
O médico que indica o cateterismo considera esses riscos e os benefícios antes de pedir o exame. Converse com ele e tire todas as suas dúvidas sobre o motivo do procedimento.
A anestesia local pode arder por alguns segundos. Depois disso, o exame costuma causar apenas desconforto leve. O trajeto do cateter por dentro dos vasos não dói. Alguns pacientes sentem calor passageiro quando o contraste é injetado.
Sim, porém pode ser feita uma leve sedação para deixar o paciente mais tranquilo.
Não. É um exame feito por uma punção, sem cortes, com anestesia local. Ainda assim, é um procedimento invasivo, realizado em hospital.
O exame em si leva cerca de 15 a 20 minutos. Entre entrar e sair da sala, conte com aproximadamente 1 hora, além do tempo de preparo e de repouso.
Nos exames eletivos, em geral não. O paciente recebe alta no mesmo dia, após o repouso de 2 a 3 horas (punho) ou de 4 a 6 horas (virilha). Se for feita angioplastia no mesmo procedimento, é necessário ficar internado.
Quando o exame é feito pelo punho, recomenda-se evitar dirigir por 3 a 5 dias. Pela virilha, evite esforços por 5 a 7 dias. No dia do exame, você não deve dirigir; por isso, é obrigatório ir com acompanhante.
Não. Os antiagregantes plaquetários, como AAS, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor, não precisam ser suspensos. Já os anticoagulantes e alguns remédios para diabetes podem precisar de suspensão ou ajuste, sempre conforme orientação médica.
O cateterismo é diagnóstico. Se for encontrada uma obstrução que precise de tratamento, a angioplastia com stent pode ser feita na sequência, no mesmo procedimento, ou programada para outro momento, conforme cada caso.
Se você recebeu indicação de cateterismo ou tem dúvidas sobre o resultado do seu exame, agende uma avaliação.
Dr. Fábio Augusto Pinton é cardiologista intervencionista, com residência em Cardiologia e em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no InCor – HC-FMUSP, e título de especialista pela SBC e pela SBHCI. Atua em hospitais de Campinas e São Paulo. CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista). Conheça a formação completa
Conteúdo informativo e educativo, que não substitui a consulta médica. Não suspenda ou altere medicações sem orientação do seu médico.
Vídeos gravados pelo Dr. Fábio para o canal Afya Cardiopapers, com conteúdo voltado a médicos. Não substituem a consulta. Aulas completas: Cateterismo para o clínico e Dúvidas comuns sobre cateterismo cardíaco.
