Dr. Fábio Augusto Pinton

Ponte Miocárdica: o que é, quando preocupa e como é o tratamento

Dr. Fábio Augusto Pinton — Tue, 27 Apr 2021 04:13:39 +0000

Ponte Miocárdica: o que é, quando preocupa e como é o tratamento

Por Dr. Fábio Augusto Pinton, cardiologista intervencionista – CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista) · Atualizado em outubro de 2026

Resumo: a ponte miocárdica é uma variação anatômica de nascença em que um trecho de uma artéria do coração passa por dentro do músculo cardíaco, em vez de correr pela superfície. É comum: estima-se que esteja presente em cerca de uma em cada quatro pessoas. Na grande maioria dos casos, não causa sintomas e não precisa de tratamento específico. Em uma minoria, pode provocar dor no peito ou falta de circulação no coração, e então o tratamento costuma ser feito com medicamentos.

O que é ponte miocárdica?

O músculo do coração, chamado miocárdio, recebe sangue pelas artérias coronárias. Normalmente, essas artérias correm pela superfície do coração.

Na ponte miocárdica, um trecho da artéria “mergulha” e passa por dentro do músculo, como se atravessasse um túnel. A faixa de músculo que fica por cima da artéria é a “ponte”. Por isso, esse trecho também é chamado de artéria tunelizada.

A cada batimento, quando o coração se contrai, o músculo aperta esse trecho da artéria. Quando o coração relaxa, a artéria volta a se abrir. O comprimento e a profundidade do túnel variam muito de pessoa para pessoa.

Ponte miocárdica é a mesma coisa que ponte de safena?

Não. São coisas completamente diferentes, apesar do nome parecido:

Ponte miocárdica é uma variação anatômica de nascença, ou seja, uma característica do próprio coração.
Ponte de safena (ou ponte mamária) é uma cirurgia em que o cirurgião cria um desvio para levar sangue além de uma artéria entupida.

Ponte miocárdica é comum?

Sim. A frequência varia conforme o exame usado para procurá-la:

na angiotomografia de coronárias, é encontrada em cerca de 15% a 20% das pessoas;
em estudos de necropsia, chega a 80%;
estima-se que esteja presente em cerca de 25% da população.

Ela pode ocorrer em qualquer artéria coronária, mas a mais acometida é a artéria descendente anterior, que corre na frente do coração.

Com a angiotomografia cada vez mais usada, a ponte miocárdica passou a aparecer com frequência nos laudos, muitas vezes em pessoas que fizeram o exame por outro motivo. Encontrar uma ponte miocárdica no exame, sem sintomas, geralmente não é motivo de preocupação.

Quais são os sintomas?

Na maioria das vezes, nenhum. A ponte miocárdica costuma ser um achado de exame em pessoas sem queixas.

Em uma minoria, ela pode estar relacionada a:

dor ou aperto no peito, principalmente durante esforço físico ou estresse emocional;
falta de circulação no coração (isquemia) detectada em exames, mesmo sem sintomas;
raramente, infarto ou arritmias;
muito raramente, há relatos de morte súbita.

Por que a ponte pode causar sintomas em algumas pessoas?

O coração recebe a maior parte do seu sangue durante o relaxamento, e não durante a contração, quando a ponte aperta a artéria. Por isso, em repouso, a ponte geralmente não atrapalha. Os sintomas tendem a aparecer quando:

o coração acelera (exercício intenso, estresse, febre, hipertireoidismo). O tempo de relaxamento entre os batimentos fica mais curto, sobra menos tempo para o sangue chegar ao músculo e a compressão fica mais intensa;
há placa de gordura (aterosclerose) na artéria, o que é mais comum logo antes do trecho com ponte;
há pressão alta e espessamento do músculo do coração, ou alterações do relaxamento do coração que surgem com a idade.

Como é feito o diagnóstico?

A ponte miocárdica é identificada por exames que mostram as artérias do coração:

Angiotomografia de coronárias: exame não invasivo que mostra a artéria, sua parede e o músculo ao redor. É o exame que mais detecta e caracteriza a ponte (comprimento e profundidade).
Cateterismo cardíaco (cineangiocoronariografia): a ponte aparece como um estreitamento do trecho da artéria durante a contração, que se desfaz no relaxamento. → Saiba mais sobre o cateterismo

Quando há sintomas ou dúvida sobre a importância da ponte, podem ser feitos exames funcionais, que mostram se ela está de fato prejudicando a circulação:

Não invasivos: teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma com estresse ou ressonância magnética cardíaca, feitos com esforço físico ou com medicação que acelera o coração (dobutamina);
Invasivos: medidas de pressão dentro da artéria durante o cateterismo (iFR/FFR) e ultrassom intracoronário (IVUS).

Encontrei "ponte miocárdica" no laudo da minha tomografia. E agora?

Leve o laudo ao seu cardiologista. Se você não tem sintomas e o restante do exame é normal, na maioria das vezes não é necessário nenhum tratamento específico, apenas o cuidado habitual com os fatores de risco do coração. Se você tem dor no peito aos esforços ou outras queixas, o médico pode pedir exames funcionais para avaliar se a ponte tem relação com os sintomas.

Quer uma segunda opinião sobre o seu exame?

Como é o tratamento?

O tratamento depende da presença de sintomas e/ou de isquemia comprovada.

Para todos: cuidar dos fatores de risco

Com ou sem sintomas, é importante:

controlar a pressão arterial, o colesterol e o diabetes, porque a ponte favorece o surgimento de placas de gordura no trecho antes dela;
não fumar;
tratar condições que aceleram o coração ou espessam o músculo cardíaco.

Com sintomas: medicamentos

Quando a ponte causa sintomas, o tratamento é feito principalmente com medicamentos que reduzem a frequência cardíaca e a força de contração do coração, como os betabloqueadores ou, como alternativa, alguns bloqueadores dos canais de cálcio. Com o coração mais lento, sobra mais tempo de relaxamento para o sangue chegar ao músculo.

Os nitratos, remédios usados em outras formas de angina, geralmente devem ser evitados na ponte miocárdica, porque podem piorar a compressão e acelerar o coração.

Quando os remédios não resolvem: tratamento invasivo

Em casos raros, com sintomas importantes que persistem apesar do tratamento clínico e com isquemia comprovada, pode ser considerado um tratamento invasivo. A opção mais utilizada é cirúrgica: a miotomia, em que o cirurgião libera a artéria cortando a faixa de músculo que a recobre, ou, em casos selecionados, a revascularização. O implante de stent no trecho com ponte em geral é evitado, porque está associado a mais complicações do que nas obstruções comuns. A decisão é tomada pelo Heart Team, caso a caso.

Ponte miocárdica é grave?

Na grande maioria das pessoas, não. Os pacientes com ponte miocárdica costumam ter bom prognóstico a longo prazo e respondem bem ao tratamento com medicamentos e ao controle dos fatores de risco. Complicações como infarto e arritmias são raras.

Perguntas frequentes sobre ponte miocárdica

Ponte miocárdica tem cura?

Por ser uma característica anatômica, a ponte não desaparece com remédios. Na maioria das pessoas, ela não causa sintomas e não precisa de tratamento. Quando causa, os sintomas costumam ser bem controlados com medicamentos. A cirurgia fica reservada para casos raros que não respondem ao tratamento clínico.

Quem tem ponte miocárdica pode fazer atividade física?

Na maioria dos casos, sim. Pessoas sem sintomas e sem isquemia nos exames geralmente podem manter atividade física regular. Para quem tem sintomas, pratica esporte de alta intensidade ou competitivo, a liberação deve ser individualizada pelo cardiologista, às vezes após um teste de esforço.

Ponte miocárdica pode causar infarto?

Pode, mas é raro. A maioria das pessoas com ponte miocárdica nunca terá infarto relacionado a ela. O risco aumenta quando há placa de gordura associada, por isso o controle dos fatores de risco é importante.

Ponte miocárdica é a mesma coisa que ponte de safena?

Não. A ponte miocárdica é uma variação anatômica de nascença, em que a artéria passa por dentro do músculo do coração. A ponte de safena é uma cirurgia que cria um desvio para levar sangue além de uma artéria entupida.

Preciso de cateterismo para confirmar a ponte miocárdica?

Nem sempre. A angiotomografia de coronárias costuma identificar e caracterizar bem a ponte. O cateterismo e as medidas dentro da artéria ficam reservados para casos com sintomas ou dúvida sobre a importância da ponte.

Ponte miocárdica precisa de stent?

Em geral, não. O stent no trecho com ponte costuma ser evitado, porque está associado a mais complicações. Quando os remédios não controlam os sintomas, a opção invasiva mais usada é a cirurgia.

Quais remédios são usados para tratar a ponte miocárdica?

Quando há sintomas, usam-se principalmente medicamentos que diminuem a frequência cardíaca e a força de contração do coração, como os betabloqueadores. Os nitratos geralmente devem ser evitados. A escolha é feita pelo cardiologista.

Posso ter uma segunda opinião sobre o meu exame?

Sim. Você pode enviar o laudo e as imagens da angiotomografia ou do cateterismo para uma consulta por telemedicina, com análise do exame e orientação sobre a necessidade de investigação ou tratamento.

Para profissionais de saúde: pontos-chave

Resumo técnico para colegas que encaminham pacientes.

Fisiopatologia: cerca de 15% do fluxo coronariano ocorre na sístole, então a compressão sistólica isolada raramente explica a isquemia em repouso. Na taquicardia, o encurtamento desproporcional da diástole reduz a perfusão. Somam-se o aumento da vasoconstrição e da compressão da ponte, a persistência da compressão no início da diástole e a redução da reserva microvascular. A aterosclerose no segmento proximal à ponte, favorecida pelo estresse de cisalhamento, a hipertrofia ventricular e a disfunção diastólica agravam o desbalanço.
Angiografia: estreitamento sistólico com descompressão diastólica, total ou parcial (sinal de “ordenha” ou milking). A angiografia subestima a prevalência em relação à angiotomografia e ao IVUS.
IVUS: aumenta a detecção, caracteriza o comprimento e a espessura da ponte (sinal do “meio halo” ecolucente) e identifica aterosclerose não vista na angiografia.
Angiotomografia: avalia lúmen, parede e miocárdio, com melhor caracterização anatômica (profundidade e extensão) que a angiografia.
Avaliação funcional: provas não invasivas devem usar estresse físico ou dobutamina; vasodilatadores puros têm menor sensibilidade para a ponte. Na avaliação invasiva, o FFR convencional (média de ciclo completo) pode subestimar o significado fisiológico; índices diastólicos (iFR, dFFR) correlacionam-se melhor com as provas não invasivas. Testes de reatividade com acetilcolina podem ser considerados em casos selecionados de suspeita de vasoespasmo associado.
Tratamento clínico: betabloqueadores como primeira linha; bloqueadores de canal de cálcio não di-hidropiridínicos como alternativa; evitar nitratos (aumentam a compressão sistólica e a taquicardia reflexa). Controle agressivo dos fatores de risco ateroscleróticos.
Refratários com isquemia documentada: miotomia supra-arterial (unroofing) ou revascularização cirúrgica em casos selecionados. A ICP com stent no segmento tunelizado é desencorajada pelo maior risco de perfuração, fratura do stent e reestenose.
Encaminhamento ou discussão de casos: WhatsApp.

Agende uma avaliação ou segunda opinião

Se você recebeu um laudo com ponte miocárdica e quer entender o resultado, ou tem sintomas e precisa de avaliação, agende uma avaliação.

Dr. Fábio Augusto Pinton é cardiologista intervencionista, com residência em Cardiologia e em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no InCor – HC-FMUSP, e título de especialista pela SBC e pela SBHCI. Atua em hospitais de Campinas e São Paulo e é colaborador do portal Cardiopapers.
CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista) Conheça a formação completa

Conteúdo informativo e educativo, que não substitui a consulta médica. Não inicie, suspenda ou altere medicações sem orientação do seu médico. Última revisão: outubro de 2026.

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Cateterismo Cardíaco: o que é, como é feito e como é a recuperação

Dr. Fábio Augusto Pinton — Wed, 18 Nov 2020 19:11:58 +0000

Cateterismo Cardíaco: o que é, como é feito e como é a recuperação

Por Dr. Fábio Augusto Pinton, cardiologista intervencionista – CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista)

Resumo: o cateterismo cardíaco é um exame feito por um cateter fino, introduzido por uma artéria do punho ou da virilha, que mostra por dentro as artérias do coração (coronárias), as câmaras e as valvas. É usado principalmente para investigar obstruções nas coronárias. É feito com anestesia local, dura em geral de 15 a 20 minutos e, quando é eletivo, o paciente costuma ir para casa no mesmo dia.

O que é o cateterismo cardíaco?

O cateterismo cardíaco, também chamado de cineangiocoronariografia ou angiografia coronariana, é um exame de imagem invasivo. Por meio dele, o médico:

visualiza as artérias coronárias e identifica se há obstruções, onde estão e qual a sua gravidade;
mede as pressões dentro das câmaras do coração e dos grandes vasos;
avalia as valvas e o músculo cardíaco.

O exame usa raio X e um contraste à base de iodo, injetado pelo cateter, que torna os vasos visíveis. As imagens ficam gravadas e são entregues ao paciente junto com o laudo.

Quando o cateterismo é indicado?

As principais indicações são:

Suspeita de infarto ou angina instável, situações em que o cateterismo pode ser feito com urgência;
Dor no peito ou falta de ar aos esforços com suspeita de origem no coração;
Alterações em exames como teste ergométrico, cintilografia miocárdica, ecocardiograma de estresse ou angiotomografia de coronárias;
Avaliação antes de cirurgias cardíacas, como troca de valva, ou antes da TAVI;
Investigação de doenças das valvas, do músculo cardíaco (miocardiopatias), da aorta, da circulação pulmonar e de alguns tipos de arritmia.

A indicação é feita pelo cardiologista que acompanha o paciente, levando em conta os sintomas, os exames anteriores e a relação entre benefícios e riscos.

Cateterismo ou angiotomografia de coronárias?

A angiotomografia de coronárias também mostra as artérias do coração, mas de forma não invasiva, com contraste injetado na veia do braço. Ela é muito útil para investigar pacientes com sintomas e probabilidade intermediária de doença. O cateterismo é invasivo, mas oferece imagens mais detalhadas, permite medir a importância funcional das obstruções e, quando necessário, possibilita tratá-las com angioplastia no mesmo procedimento. Um exame não substitui o outro em todas as situações; a escolha depende de cada caso.

Quem faz o cateterismo e onde ele é realizado?

O cateterismo é feito pelo cardiologista intervencionista, também chamado de hemodinamicista. É um cardiologista com formação adicional em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, num percurso de no mínimo 12 anos: 6 de faculdade de medicina, 2 de clínica médica, 2 de cardiologia e 2 de hemodinâmica.

O exame é realizado em hospital, no laboratório de hemodinâmica (ou “sala de cateterismo”), equipado com aparelho de raio X especial e monitorização contínua.

Em Campinas, o Dr. Fábio realiza cateterismo nos hospitais São Luiz, Vera Cruz, Samaritano e Hospital do Coração; em São Paulo, no Hospital Sírio-Libanês e no Hospital 9 de Julho.

Como se preparar para o cateterismo

Jejum

Nos exames agendados, recomenda-se jejum de 4 horas quando não está prevista sedação e de 8 horas quando a sedação está programada. Siga sempre a orientação recebida do hospital.

Medicações

As medicações de uso diário, em geral, devem ser tomadas no dia do exame, com um pouco de água.
Anticoagulantes (varfarina, rivaroxabana, dabigatrana, apixabana, edoxabana) costumam ser suspensos antes do exame, pelo tempo definido pelo médico.
Metformina e outros medicamentos para diabetes podem precisar de ajuste ou suspensão. Pacientes que usam insulina normalmente reduzem a dose no dia anterior, conforme orientação.
Antiagregantes plaquetários (AAS, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor) não precisam ser suspensos.
Nunca suspenda nem altere uma medicação por conta própria. Confirme cada uma com seu médico.

Alergia ao contraste

Se você já teve alergia a contraste iodado, avise com antecedência. Pode ser necessário um preparo com medicações antes do exame.

O que levar no dia

Documento, carteirinha do plano e pedido médico
Receitas ou lista dos medicamentos em uso
Exames cardiológicos e de sangue mais recentes
Relatórios de cirurgia cardíaca ou angioplastia anteriores, se houver
Um acompanhante, que é obrigatório

Como o cateterismo é feito, passo a passo

Recepção e preparo: a equipe de enfermagem e a equipe médica revisam seus dados, você veste a roupa do hospital e uma veia do braço é puncionada para soro e medicações.
Na sala: a pele do punho e/ou da virilha é limpa com antisséptico, e campos estéreis cobrem o corpo. Batimentos, pressão e oxigenação são monitorados durante todo o exame.
Anestesia: é feita anestesia local no local da punção e se preferir, uma leve sedação. Você pode ficar acordado ou sedado durante o procedimento.
Punção: o médico punciona a artéria e coloca um introdutor, um pequeno tubo plástico que permite trocar os materiais sem sangramento.
Cateter: um cateter de cerca de 2 mm de diâmetro é levado até o coração, guiado pelo raio X. O trajeto por dentro dos vasos não dói.
Imagens: o contraste é injetado e as imagens das coronárias e do coração são gravadas. Quando necessário, são medidas as pressões ou coletadas amostras de sangue.
Final: cateteres e introdutor são retirados e o local é fechado com curativo compressivo ou pulseira.

Duração: o exame em si leva cerca de 15 a 20 minutos. Entre entrar e sair da sala, conte com aproximadamente 1 hora.

Pelo punho ou pela virilha?

Hoje, na maioria dos casos, o cateterismo é feito pela artéria radial, no punho. Essa via costuma permitir que o paciente se sente e caminhe mais cedo e tem menos complicações no local da punção. A via femoral, na virilha, continua sendo usada quando a radial não é adequada ou quando o procedimento exige cateteres maiores. A escolha é feita pelo hemodinamicista em cada caso.

E depois do cateterismo? O que pode acontecer com o resultado?

Ao final do exame, o hemodinamicista avalia as imagens e conversa com o cardiologista que acompanha o paciente para definir o tratamento. Os caminhos possíveis são:

Artérias sem obstruções importantes: o acompanhamento segue com o seu cardiologista.
Obstrução com dúvida sobre a importância: podem ser feitos, no mesmo procedimento, exames complementares como a reserva de fluxo fracionada (FFR/iFR), que mede se a obstrução reduz o fluxo de sangue, ou o ultrassom intracoronário (IVUS), que mostra a parede da artéria por dentro.
Obstrução que precisa de tratamento: dependendo do caso, o tratamento pode ser a angioplastia com stent, feita na sequência do cateterismo ou programada para outro momento, a cirurgia de revascularização (ponte de safena) ou o tratamento clínico com medicamentos.

Recebeu o resultado e quer uma segunda opinião?

Você pode enviar o laudo e o vídeo do cateterismo para uma consulta por telemedicina.

Recuperação: cuidados depois do cateterismo

No hospital

Punho: curativo compressivo ou pulseira, com repouso do braço por cerca de 2 a 3 horas.
Virilha: curativo e repouso deitado por cerca de 5 a 6 horas.
Nos exames eletivos, a alta costuma ocorrer no mesmo dia, após o repouso. Se for feita angioplastia no mesmo procedimento, o paciente fica internado.

Em casa

Retire o curativo no dia seguinte, de preferência durante o banho; molhado, ele sai com mais facilidade.
Lave o local suavemente com água e sabonete, seque e cubra com um curativo pequeno. Não é necessário passar pomada nem antisséptico.
É comum o local ficar arroxeado e um pouco dolorido por alguns dias.
Punho: evite esforço com o braço (carregar peso, praticar esportes, dirigir) por 3 a 5 dias.
Virilha: evite esforço, carregar peso e praticar esportes por 5 a 7 dias. Ao subir escadas, faça força com a outra perna.
Medicações suspensas costumam ser retomadas no dia seguinte ou em até 48 horas, conforme orientação médica.

Quando procurar atendimento

Procure o hospital ou o pronto-socorro se houver sangramento que não para com compressão, inchaço que aumenta rapidamente no local da punção, mão ou perna fria, pálida ou dormente, febre, ou dor no peito ou falta de ar.

O cateterismo é perigoso?

Por ser um exame invasivo, o cateterismo não é isento de riscos, mas as complicações graves ocorrem em menos de 1% dos casos. Entre as possíveis complicações estão:

hematoma ou sangramento no local da punção;
reação alérgica ao contraste;
piora da função dos rins relacionada ao contraste, com mais atenção em quem já tem doença renal;
arritmias durante o exame;
complicações mais raras, como infarto, AVC ou lesão da artéria.

O médico que indica o cateterismo considera esses riscos e os benefícios antes de pedir o exame. Converse com ele e tire todas as suas dúvidas sobre o motivo do procedimento.

Perguntas frequentes sobre o cateterismo

1) O cateterismo dói?

A anestesia local pode arder por alguns segundos. Depois disso, o exame costuma causar apenas desconforto leve. O trajeto do cateter por dentro dos vasos não dói. Alguns pacientes sentem calor passageiro quando o contraste é injetado.

2) Fico acordado durante o cateterismo?

Sim, porém pode ser feita uma leve sedação para deixar o paciente mais tranquilo.

3) Cateterismo é cirurgia?

Não. É um exame feito por uma punção, sem cortes, com anestesia local. Ainda assim, é um procedimento invasivo, realizado em hospital.

4) Quanto tempo demora o cateterismo?

O exame em si leva cerca de 15 a 20 minutos. Entre entrar e sair da sala, conte com aproximadamente 1 hora, além do tempo de preparo e de repouso.

5) Preciso ficar internado depois do cateterismo?

Nos exames eletivos, em geral não. O paciente recebe alta no mesmo dia, após o repouso de 2 a 3 horas (punho) ou de 4 a 6 horas (virilha). Se for feita angioplastia no mesmo procedimento, é necessário ficar internado.

6) Quando posso dirigir depois do cateterismo?

Quando o exame é feito pelo punho, recomenda-se evitar dirigir por 3 a 5 dias. Pela virilha, evite esforços por 5 a 7 dias. No dia do exame, você não deve dirigir; por isso, é obrigatório ir com acompanhante.

7) Preciso parar o AAS ou o clopidogrel antes do cateterismo?

Não. Os antiagregantes plaquetários, como AAS, clopidogrel, prasugrel e ticagrelor, não precisam ser suspensos. Já os anticoagulantes e alguns remédios para diabetes podem precisar de suspensão ou ajuste, sempre conforme orientação médica.

8) O cateterismo já trata a obstrução?

O cateterismo é diagnóstico. Se for encontrada uma obstrução que precise de tratamento, a angioplastia com stent pode ser feita na sequência, no mesmo procedimento, ou programada para outro momento, conforme cada caso.

Agende sua avaliação

Se você recebeu indicação de cateterismo ou tem dúvidas sobre o resultado do seu exame, agende uma avaliação.

Dr. Fábio Augusto Pinton é cardiologista intervencionista, com residência em Cardiologia e em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no InCor – HC-FMUSP, e título de especialista pela SBC e pela SBHCI. Atua em hospitais de Campinas e São Paulo. CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista). Conheça a formação completa

Conteúdo informativo e educativo, que não substitui a consulta médica. Não suspenda ou altere medicações sem orientação do seu médico.

Para profissionais de saúde: aulas sobre cateterismo

Vídeos gravados pelo Dr. Fábio para o canal Afya Cardiopapers, com conteúdo voltado a médicos. Não substituem a consulta. Aulas completas: Cateterismo para o clínico e Dúvidas comuns sobre cateterismo cardíaco.

Quando e como pedir cateterismo?

O que avaliar antes do cateterismo?

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Angioplastia Coronariana com Stent: o que é, quando é indicada e como é a recuperação

Dr. Fábio Augusto Pinton — Wed, 18 Nov 2020 16:58:48 +0000

Angioplastia Coronariana com Stent: o que é, quando é indicada e como é a recuperação

Por Dr. Fábio Augusto Pinton, cardiologista intervencionista – CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista) · Atualizado em outubro de 2026

Resumo: a angioplastia coronariana é um tratamento feito por cateter que desobstrui as artérias do coração (coronárias), na maioria das vezes com o implante de um stent. Ela é feita pelo punho ou pela virilha, sem cortes no tórax, e é um dos principais tratamentos do infarto. Na doença coronariana estável, é indicada principalmente para aliviar os sintomas quando os remédios não são suficientes. Após o procedimento, o paciente costuma ficar internado por pelo menos 24 horas.

Infarto é emergência. Dor ou aperto no peito que dura mais de alguns minutos, principalmente com suor frio, falta de ar ou náusea, exige atendimento imediato. Ligue para o SAMU (192) ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Quanto mais cedo a artéria é aberta, maior a proteção ao músculo do coração.

O que é a angioplastia coronariana?

A angioplastia coronariana, também chamada de intervenção coronária percutânea, é um procedimento não cirúrgico para tratar obstruções das artérias coronárias, os vasos que levam sangue ao músculo do coração.

Essas obstruções são causadas por placas de aterosclerose (gordura, cálcio e células inflamatórias) que se acumulam na parede da artéria e reduzem a passagem do sangue. Na angioplastia, a placa é comprimida contra a parede do vaso com um balão e, na maioria dos casos, implanta-se um stent, uma pequena estrutura de metal em forma de malha, semelhante a uma mola, que mantém a artéria aberta.

O que é o stent farmacológico?

Hoje, os stents usados na grande maioria dos casos são farmacológicos: eles liberam lentamente um medicamento que reduz a chance de a artéria voltar a se fechar por cicatrização excessiva (a chamada reestenose). O stent fica permanentemente na artéria e, com o tempo, é recoberto pelo próprio tecido do vaso.

Quando a angioplastia é indicada?

No infarto e na síndrome coronariana aguda

No infarto agudo do miocárdio, a artéria geralmente está fechada por um coágulo sobre uma placa. A angioplastia primária, feita com urgência logo após o diagnóstico, é um dos principais tratamentos: ela reabre a artéria e restabelece o fluxo de sangue para o músculo do coração. Em outras formas de síndrome coronariana aguda (angina instável e infarto sem supradesnivelamento do segmento ST), o cateterismo e a angioplastia também costumam ser feitos durante a internação, no momento definido pela equipe.

Na doença coronariana estável

Em pacientes com angina estável, a dor no peito aos esforços que melhora com repouso, o tratamento começa com medicamentos e controle dos fatores de risco. Os estudos mostram que, nesses pacientes, a angioplastia traz principalmente alívio dos sintomas e da qualidade de vida quando os remédios não são suficientes. Em muitos casos, o tratamento clínico otimizado é uma opção adequada e segura.

A angioplastia também pode ser considerada quando os exames mostram uma área grande do coração com falta de circulação (isquemia). A decisão é sempre individual e feita em conjunto com o cardiologista que acompanha o paciente.

Angioplastia ou cirurgia de ponte de safena?

Em pacientes com obstruções em várias artérias, lesão no tronco da coronária esquerda ou diabetes, a cirurgia de revascularização (ponte de safena e/ou mamária) pode ser a opção mais adequada em parte dos casos. A escolha considera a anatomia das obstruções, a função do coração, as doenças associadas e a preferência do paciente, e deve ser discutida pelo Heart Team, que reúne cardiologista clínico, intervencionista e cirurgião cardiovascular.

Quem faz a angioplastia e onde ela é realizada?

A angioplastia é feita pelo cardiologista intervencionista (hemodinamicista), no laboratório de hemodinâmica, o mesmo local do cateterismo, em hospital.

Em Campinas, o Dr. Fábio realiza angioplastia nos hospitais São Luiz, Vera Cruz, Samaritano, Santa Tereza e Hospital do Coração; em São Paulo, no Hospital Sírio-Libanês e no Hospital 9 de Julho. Ao entrar em contato, a secretária verifica o seu convênio e em quais hospitais há cobertura. Com essa informação, você escolhe o hospital.

Preparo para a angioplastia

Nos procedimentos programados, o preparo é semelhante ao do cateterismo cardíaco:

Jejum, conforme orientação do hospital;
Ajuste de medicações, como anticoagulantes, insulina e alguns remédios para diabetes, sempre conforme orientação médica;
Antiagregantes plaquetários: muitas vezes o paciente já inicia, antes do procedimento, o AAS e um segundo antiagregante prescritos pelo médico;
Alergia ao contraste: avise com antecedência, pois pode ser necessário preparo com medicações;
Levar exames anteriores, lista de medicações e acompanhante.

→ Veja o preparo completo no post sobre cateterismo cardíaco

Como a angioplastia é feita, passo a passo

Acesso: na maioria das vezes, a angioplastia é feita na sequência do cateterismo, pelo mesmo acesso: punho (via radial) ou virilha (via femoral), com anestesia local. Também pode ser programada para outro dia.
Anticoagulação: é administrada heparina, medicação que evita a formação de coágulos nos materiais durante o procedimento.
Cateter-guia: um cateter próprio para angioplastia é posicionado na entrada da artéria coronária, guiado por raio X.
Fio-guia: um fio metálico muito fino e flexível (0,014 polegada, cerca de um terço de milímetro) é conduzido pelo médico até ultrapassar a obstrução. Ele funciona como um “trilho” para os demais materiais.
Balão: um cateter com um pequeno balão na ponta é levado até a placa e insuflado, dilatando a obstrução.
Stent: o stent, montado sobre outro balão, é posicionado e expandido contra a parede da artéria, onde fica definitivamente.
Finalização: os materiais são retirados e o local da punção é fechado com pulseira compressiva (punho) ou com curativo, dispositivo de sutura ou plug de colágeno (virilha). Em alguns casos pela virilha, aguarda-se o fim do efeito da heparina para retirar o introdutor.

A duração varia muito conforme o número e a complexidade das obstruções.

Técnicas que ajudam a decidir e otimizar o tratamento

FFR e iFR (reserva de fluxo fracionada): medem com um fio especial se a obstrução realmente reduz o fluxo de sangue. Ajudam a decidir se é necessário implantar um stent.
IVUS e OCT (imagem intracoronária): mostram a artéria por dentro, ajudando a escolher o tamanho do stent e a confirmar que ele ficou bem expandido.
Aterectomia rotacional: uma pequena broca de alta rotação desgasta placas muito calcificadas, que não se dilatam bem apenas com balão.

→ Conheça todos os procedimentos

Recuperação após a angioplastia

No hospital

Após a angioplastia, o paciente fica internado por pelo menos 24 horas, em UTI, unidade coronariana ou quarto, conforme a complexidade do procedimento e o quadro clínico. Após um infarto, a internação costuma ser mais longa.
O repouso do braço ou da perna segue os mesmos cuidados do cateterismo.

Em casa

Cuidados com o local da punção: retirar o curativo no dia seguinte, lavar com água e sabonete e evitar esforço com o braço (punho) ou com a perna (virilha) por alguns dias, conforme orientação.
Retorno ao trabalho, à direção e à atividade física: depende do motivo da angioplastia (infarto ou procedimento programado), do tipo de trabalho e da recuperação, e é definido pelo médico.
Reabilitação cardíaca: um programa de exercícios supervisionados é recomendado, principalmente após um infarto.

Quando procurar atendimento

Procure o pronto-socorro em caso de dor no peito, falta de ar, sangramento que não para com compressão, inchaço que aumenta no local da punção, ou mão ou perna fria, pálida ou dormente.

Remédios depois do stent: a dupla antiagregação

Após o implante do stent, é prescrito o AAS associado a um segundo antiagregante plaquetário (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor). Essa combinação é chamada de dupla antiagregação plaquetária.

Ela é fundamental para evitar a formação de coágulos dentro do stent (trombose do stent), uma complicação grave.
O tempo de uso varia conforme o motivo da angioplastia (infarto ou procedimento programado), o tipo de stent e o risco de sangramento de cada paciente. Quem define é o médico.
Nunca suspenda os antiagregantes por conta própria, nem por poucos dias, nem antes de tratamento dentário, exames ou cirurgias. Converse antes com o seu cardiologista.

A angioplastia é perigosa?

Os riscos da angioplastia são semelhantes aos do cateterismo, mas podem ocorrer com frequência um pouco maior, porque o procedimento envolve a manipulação e a dilatação das artérias coronárias. Entre as possíveis complicações estão:

hematoma ou sangramento no local da punção;
reação alérgica ao contraste e piora da função dos rins;
infarto relacionado ao procedimento;
arritmias;
lesão da artéria coronária (dissecção ou perfuração);
trombose do stent, cujo risco é reduzido pela dupla antiagregação;
reestenose (novo estreitamento no local tratado), pouco frequente com os stents farmacológicos;
raramente, AVC ou necessidade de cirurgia de urgência.

O risco depende de vários fatores: o número e a localização das obstruções, a função do coração, as doenças associadas e a situação em que o procedimento é feito. A angioplastia de emergência, durante um infarto, tem risco maior do que a programada.

Vida depois do stent

O stent trata a obstrução, mas não cura a aterosclerose, que pode continuar evoluindo em outras partes das artérias. Por isso, o acompanhamento depois da angioplastia é tão importante quanto o procedimento:

Usar corretamente as medicações prescritas, incluindo as que controlam o colesterol;
Controlar a pressão, o diabetes e o colesterol;
Não fumar;
Manter atividade física regular, liberada e orientada pelo médico;
Alimentação equilibrada e controle do peso;
Consultas e exames periódicos com o cardiologista.

Perguntas frequentes sobre a angioplastia

Angioplastia é cirurgia?

Não. A angioplastia é feita por cateter, por uma punção no punho ou na virilha, com anestesia local, sem abrir o tórax. A cirurgia de ponte de safena é um tratamento diferente, feito pelo cirurgião cardiovascular.

Qual a diferença entre cateterismo e angioplastia?

O cateterismo é o exame que mostra as artérias do coração e identifica as obstruções. A angioplastia é o tratamento que desobstrui a artéria, geralmente com um stent. Muitas vezes, os dois são feitos no mesmo procedimento.

Quanto tempo fico internado após a angioplastia?

Em geral, por pelo menos 24 horas. O tempo varia conforme a complexidade do procedimento e o motivo da angioplastia. Após um infarto, a internação costuma ser mais longa.

A angioplastia dói?

A anestesia local pode arder por alguns segundos. Durante a insuflação do balão, alguns pacientes sentem um aperto no peito passageiro, que melhora quando o balão é desinsuflado. A equipe acompanha e trata qualquer desconforto.

Quanto tempo vou tomar os remédios depois do stent?

O AAS geralmente é mantido por tempo indeterminado. O segundo antiagregante (clopidogrel, prasugrel ou ticagrelor) é usado por um período que varia conforme o motivo da angioplastia, o tipo de stent e o risco de sangramento, definido pelo seu médico. Nunca suspenda por conta própria.

O stent pode entupir de novo?

Pode, mas é pouco frequente com os stents farmacológicos. O uso correto dos antiagregantes e o controle dos fatores de risco reduzem esse risco. Novas obstruções também podem surgir em outros pontos das artérias, por isso o acompanhamento é contínuo.

Posso fazer ressonância magnética tendo stent?

Os stents coronários atuais são, em geral, compatíveis com ressonância magnética. Informe sempre à equipe do exame que você tem stent e, se possível, leve o relatório do procedimento.

Recebi indicação de stent. Posso pedir uma segunda opinião?

Sim. Você pode enviar o laudo e o vídeo do cateterismo para uma consulta por telemedicina, com análise da indicação e das opções de tratamento. O relatório pode ser compartilhado com o seu médico.

Para profissionais de saúde

Aula do Dr. Fábio no Cardiopapers, voltada a profissionais de saúde.

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Dr. Fábio Augusto Pinton é cardiologista intervencionista, com residência em Cardiologia e em Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista no InCor – HC-FMUSP, e título de especialista pela SBC e pela SBHCI. Atua em hospitais de Campinas e São Paulo.
CRM-SP 121448 · RQE 45378 (Cardiologia) · RQE 45378-1 (Cardiologia Intervencionista) Conheça a formação completa

Conteúdo informativo e educativo, que não substitui a consulta médica. Não suspenda ou altere medicações sem orientação do seu médico. Em caso de dor no peito, procure atendimento de urgência. Última revisão: outubro de 2026.

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